教室里的模拟教学

感谢天堰科技提供中文译文

鉴于模拟教学和 debriefing 的特点,小组学习是最理想的学习方法。能把模拟教学场景和 debriefing 原封不动搬到大课堂上吗?Kim Baily 博士是洛杉矶海港大学实训中心的协调员,他对这一问题有自己的看法,并探索出一套方法论,把模拟教学搬进课堂。事实证明,粗略看一眼并不能揭示理论真谛——但是,Kim 有更深入的理解,观点经得起推敲。

在教室进行模拟教学之所以难,是因为挪动大型模拟人和设备到阶梯教室很不方便。重新组装既耗时还繁琐,甚至损坏设备。工作人员没时间挪动、组装模拟人,也没有这方面的经验。传统的 PPT 教学显得很简便,而且在多数院校通用。在 K—12(指将幼儿园、小学和中学教育合在一起的一种线上教育)中,角色扮演和模拟被认定为有效的教学方法,但即使在这里,也很少有在教室直接进行模拟的。


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还有一些研究展示了怎样在教室进行模拟教学的细节。第一个是2012年 Zulkosky 的研究,他指出学生更喜欢有案例可分析的PPT教室教学,不喜欢看事先录好的模拟视频,然后在做 debriefing。考试也是传统教学领先。他的文章中没有提到模拟使用的场景和 debriefing 的方法,只说了一句 debriefing 是以“苏格拉底”追问式提问进行的。Zulkosky, K. (2012)(2012). 课堂模拟教学的使用:对知识获取、满意度、自信的影响。护理临床模拟(2012) 8, e25-e33

后来,到2016年,一位学者进行了一次实验性研究,得出结论:接受过模拟教学学生的表现明显比只上过传统课堂学生的表现要好得多。学生被分为两组(分别为29人和31人)。29人组前后接受了八场高仿真度课堂模拟教学,31人组采取传统PPT教学和案例分析。参加场景模拟的学生被大家尊称为“英雄”(八人)。29人组剩下的21个学生一起观测模拟场景的进行(获取间接体验)。在终考中,29人组表现的比31人组要好。注意,终考中有的跟之前的模拟场景相关。有的考试,之前的模拟场景也并未涉及到。所以,提前知道场景并不是取胜的关键。最后作者总结到,进行模拟3至13周后,学生提高了学习效果。另外一个有意思的发现是,在29人组中,亲身加入模拟的学生和站在旁边观看的学生,学习没有特别巨大的差距。这并非最新数据。没亲身加入模拟的学生有些怅然若失,但是他们可以确定自己跟那些亲身实践的学生学到的东西一样多。Rode, J. L., Callihan, M. L., & Barnes, B. L. (2016). 评估在大教室内进行的模拟教学价值。护理临床模拟 12, 251-259.

最近一项研究是由 Walters, Potetz, 和 Fedesco 联合进行的。他们在四天传统教学中加入一天模拟教学,并同五天只进行传统教学的学习比较。“4+1”小组把学生分为小组,每个小组七到八人。每组有一个标准化病人。每个小组同时在教室上20至30分钟的课,然后聚在一起进行30分钟的 debriefing。第二个模拟场景还是重复这个过程。充分让每个学生参与到模拟中。最后比较有模拟和没有模拟的区别。“在小测试和初审中,参与模拟的学生表现比没参与过的要好,而且他们学习环境更加团结,态度专注、自觉、积极”。学生不具体说场景是如何开展的,他们把关注放在场景主题上,包括肺不张、阿片类中毒、低血容量性休克、内脏摘除、血液管理和输血反应、高钾血症造口护理管理。虽然这些主题搭建要求很高,但是并没提及场景搭建信息和标准化病人是否有偿服务。

尽管模拟给学生带来的好处不少,但是对教室里能使用的模拟场景的描述却很有限。参加过模拟教学的学生成为新一代导师。他们会不会在教室里开展模拟还有待观察。Walters, B., Potetz, J. Fedesco, H. 教师模拟:一条极具创意的学习经验. 临床护理模拟 (2017) 13, 609-615.


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本文特邀作者是洛杉矶港口学院的 Kim Baily 博士、护理学硕士、注册护士兼任洛杉矶港口学院协模拟教学调员。在过去15年中,他开发运行了很多教学模拟项目,目前担任南加利福尼亚模拟合作协会主席。

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