跟着《星际迷航》学模拟

感谢天堰科技提供中文译文

在科幻小说《星际迷航》中,“小林丸号测试”值得我们特别注意。1982年,电影《星际旅行2:可汗怒吼》一开场,星舰学院就举办“联邦星舰航海家号”模拟指挥行动。模拟行动目的是拯救被敌舰“克林贡战船”攻击的“小林丸号”。每个人的行动都至关重要,关乎全局生死存亡。这个“不可能取胜的”模拟测试,是针对舰长的性格测试,不是他的指挥能力。

“进取号”舰长詹姆士柯克(James T. Kirk)在危机处理考核中作弊,是唯一一名通过该项测试的学员。他黑进考试系统,修改程序,营救成功。柯克对作弊原因的解释是:“我不喜欢失败。”也可能是因为他不能把控失败带来的不快阴影。


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模拟培训不仅在“星舰学院”广受欢迎,如今也成为医疗领域的“常客”。其中,鸡腿缝合练习、告知情绪失控的 SP 噩耗属于初级模拟。更复杂的模拟如外科手术,需要借助虚拟现实技术,用机控高端模拟人代替模拟病人。

借助模拟人的模拟教学,一般是用以训练创伤、心脏骤停、大出血等团队合作技巧,检验医生和护士面临危机情况的勇气。任何场景都可以改编成模拟场景用以教学。

电视剧中经常出现这样对同事不管不顾,牺牲一切来满足患者需求的医生。可能在医院这种嘈杂、混乱、令人恐惧的地方,这种场景有可能发生。但是,情绪过于激动是要付出代价的。情商法则认为,人情绪一旦失去控制,判断力就会下降,很容易犯错。

我就听说类似悲剧。在一次紧急情况中,医生们情绪过于激动,发生争吵,结果病人就在他们眼前断气了。


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一般团队合作都是练习学生的行动、反应是否符合课本要求。如果你诊断、治疗正确,模拟人就能“活下去”。反之,模拟人便“死掉”了。但是,真实情况总是出乎我们的意料。学生该谨记医患沟通、团队内互相监督、准确感知情况等和诊断同样重要,甚至比诊断还真要。

一个潜在的研究方向是,怎样控制模拟教学中学生情绪触发。你听到过几次人们说:“这个模拟不真实,都太冷静了……大家都急疯了才真实。”如果我们能开发出一套随时将学生从过激情绪中脱离出来的工具,那么我们就能模拟振奋人心的紧张场景。

有抬高情绪触发点的简便方法。我认识一位扮演心脏骤停患者家属的护士。她的表演太激动,严重影响学生情绪。

模拟是提高自我意识的最佳工具。通过 Debriefing 学生能自我反思,增长见识,正确应对危急情况,帮助我们更好地认识医疗系统。如果在模拟中遇到“难以取胜”的模拟场景,那就提前加强危机意识,做好调整自己情绪的准备。


本文是由 Lahey 医院医学中心主治医师 Edwin Ozawa 博士特邀撰写。

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