总结拉斯维加斯枪击案经验 ——模拟演练是关键
感谢天堰科技提供中文译文
在最近的一次采访中，美国拉斯维加斯大学医学中心（UMC）的 Dale Carrison 博士，透露了一些枪击发生当日 UMC 如何应对大量病人涌入的危急情形的细节。Carrison 博士是 UMC 急诊科主任，兼任拉斯维加斯市警察局的主任医师。采访他的是 Robert Glatter 博士，纽约犹太保健集团(Northwell Health)急救医学科副教授。
UMC 是美国内华达州唯一一家一级创伤中心。创伤中心配有11个独立的床位和三间手术室，这三间手术室在枪击发生时全部被占用。其他科室的 26 间手术室也为伤亡人员开放。当 Carrison 博士抵达现场时，九个床位已投入使用，50位伤者正在接受治疗，其中有三个插着胸管，身上多处绑着止血带。Carrison 博士立即成立事故指挥中心。当天共有104位伤员在 UMC 接受治疗。Carrison 博士和 John Fildes 博士（另外一名创伤外科医生）马上对伤员进行分类，及时判断出哪些伤者该被送往创伤中心，哪些伤者该去进行 CT 检查，哪些该马上手术，以及哪些需要进一步观察。其中有18名肢体受伤的患者是坐在椅子上接受治疗的。下班的医护人员、急救人员、警察纷纷伸出援手。UMC 所有设备资源都对外开放。随后九名创伤患者被转移到麻醉复苏室(PACU）。情况危急，不得不先抢救尚有一线存活希望的伤者，后抢救有致命伤的伤员。重伤包括胸部或腹部受伤。很多人受伤是因为子弹打到地面而造成的弹片伤。不少伤员被送来时身上绑着军用止血带或者临时制作的简易止血带。拉斯维加斯警察和急救人员之前都接受过关于止血带使用的大量培训。Carrison 博士指出，每个警官都随身配备止血带，因为止血带可以挽救肢体受伤人员的性命，急救人员和警察平时都应该接受这样的模拟培训。
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另外，一家名为 Sunrise 的二级创伤中心接诊了214名伤员，其中有30名在那里接受了手术。
UMC 血库有相应的应急机制，可以为手术室内三名伤员同时启动。女性输阴性 O 型血，男性输阳性O 型血。枪击发生后，没有出现血液供应不足的情况。当地社区积极响应号召，排长队组织献血。
Carrison 博士认为，从那天事故中，有两点经验可以借鉴学习。第一，很多伤员不是由医护人员送达，这样的伤员很难进行安排。由急救人员送达的伤员能及时通知医院，得到合适的安排。但被警车、私家车、出租车送达的伤员就来的非常突然。其中很多没有肢体或生命危机的伤员是不必送到创伤中心的，普通急诊室就可以。
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第二，应对这样紧急情况，平时多实践至关重要。警察利用废旧赌场进行紧急演习，“多突击反恐行动能力(MACTAC)”演练中有关于在枪案发生时，如何转移伤员的技巧。医院也进行过灾难演习。Carrison 博士指出，提前演练很有必要，像这种多伤亡事件，需要做好充分的准备，模拟培训势在必行。
这篇文章写于2017年感恩节前后，让我们向所有参与医学模拟的工作人员表示诚挚的谢意。你们为拯救人类生命和为医护人员做好工作准备做出了突出贡献！
这篇文章的作者是洛杉矶港口学院的 Kim Baily 博士、护理学硕士、注册护士兼任洛杉矶港口学院协模拟教学调员。在过去15年中，他开发运行了很多教学模拟项目，目前担任南加利福尼亚模拟合作协会主席。
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Dr. Kim Baily, MSN, PhD, RN, CNE has had a passion for healthcare simulation since she pulled her first sim man out of the closet and into the light in 2002. She has been a full-time educator and director of nursing and was responsible for building and implementing two nursing simulation programs at El Camino College and Pasadena City College in Southern California. Dr. Baily is a member of both INACSL and SSH. She serves as a consultant for emerging clinical simulation programs and has previously chaired Southern California Simulation Collaborative, which supports healthcare professionals working in healthcare simulation in both hospitals and academic institutions throughout Southern California. Dr. Baily has taught a variety of nursing and medical simulation-related courses in a variety of forums, such as on-site simulation in healthcare debriefing workshops and online courses. Since retiring from full time teaching, she has written over 100 healthcare simulation educational articles for HealthySimulation.com while traveling around the country via her RV out of California.
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